国立国際医療研究センター 膠原病科
NCGM Division of Rheumatic Disease
血栓素因の鑑別
【動脈血栓症の原因】
- 動脈硬化（高血圧症、糖尿病、高脂血症、喫煙、加齢）
- 抗リン脂質抗体症候群（APS）
- 高Lp（a）血症
- 高ホモシステイン血症
- 心房細動（心原性脳塞栓）
- 慢性骨髄増殖性疾患（真性多血症，本態性血小板血症）
- 薬剤性（トラネキサム酸など）
- その他
【静脈血栓症の原因】
1．先天性凝固阻止因子欠損症／線溶異常
・先天性アンチトロンビン欠損症
・先天性プロテインC欠損症
・先天性プロテインS欠損症
・異常プラスミノゲン血症
2．脱水，多血症
3．肥満
4．妊娠
5．下肢骨折・外傷，手術
6．下肢麻痺，長期臥床，ロングフライト
7．悪性腫瘍
8．心不全，ネフローゼ症候群
9．経口避妊薬
10．抗リン脂質抗体症候群（APS）
11．高Lp（a）血症
12．高ホモシステイン血症
13．発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）
14．慢性骨髄増殖性疾患（真性多血症，本態性血小板血症）
15．薬剤性（トラネキサム酸など）
【抗リン脂質抗体症候群】
抗リン脂質抗体症候群（Sapporo基準のシドニー改定、2006）
| 以下の臨床所見の1項目以上が存在し、かつ検査所見の1項目以上が12週間以上の間隔をあけて2回以上検出された場合を抗リン脂質抗体症候群と分類する。 |
| 臨床所見 |
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１、血栓症：画像検査や病理検査で確認できる1つ以上の動静脈血栓症（血管炎を除く） ２、妊娠合併症 (a)妊娠10週以降の胎児奇形のない1回以上の子宮内胎児死亡 (b)妊娠高血圧、子癇もしくは胎盤機能不全などによる1回以上の妊娠34週未満の早産 (c)妊娠10週未満の3回以上連続する原因不明習慣性流産 |
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検査所見 |
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１、ループスアンチコアグラント陽性(LA)の測定は国際血栓止血学会のガイドラインに従う ２、IgGまたはIgM型抗カルジオリピン抗体陽性 ３、IgGまたはIgM型抗β2GPⅠ抗体陽性 |